广州医保局在哪里?
广州医保中心位于天河区,办公地址为:广州市天河区政务服务中心(天河路123号海怡商务大厦二楼); 可以坐公交到达,在海珠广场(一德东)站乘坐公交50路或者在文德路北(省人民医院)站乘坐公交184路到“天河立交”站下车即可。
广州医保中心分为五个部门,分别是参保管理部、医疗管理部、费用审核部、结算管理部和大数管理部。
1.参保管理部的职责是负责全市参保单位及其职工的登记管理工作,负责建立、管理职工医疗保险个人帐户和结算资金支付;受理参保单位及职工基本医疗保险、补充医疗保险的申办手续。
2.医疗管理部的职责是在审核定点医疗机构资格的基础上,与选定的医疗机构签订《广州市社会医疗保险定点医院医疗服务协议书》并监督执行情况;对定点医疗机构提供的医疗服务进行监督管理,调节、审查其医疗费用;组织医疗机构评审认定工作。
3.费用审核部的主要职责是对定点医疗机构提交的医疗保险收费申请进行审核,核定定点医疗机构各项医疗保险收入;受理参保人员提出的医疗费的报销申请并核准报销额度;受理并复核参保人员提交的特殊门诊、住院就医资料,审核相关医疗费用。
4.结算管理部主要职责是根据参保部门提供的结算名册及相关资料,审核并汇总办理定点机构的医疗保险基金结算;根据医疗管理部门提供的医疗费用审批单以及定点机构申报的资料进行医疗保险基金的结算;根据费用审核部门提供的审核结果办理医疗保险基金的结算。
5.大数管理部主要职责是指收集、整理、统计、分析全市参保单位及职工的基本医疗保险费和补充医疗保险费缴纳情况;编制医疗保险费收、支预算及决算报表;负责建立和管理医疗保险业务人员和服务设施等信息数据库;建立医疗保险管理信息系统,实现数据资源共享。